Sakit Lutut, Gout atau penyakit sendi

 Beza penyakit sendi dan gout

Penyakit sendi ( Rematik ) = Rasa Sakit, penyakit sendi kebiasaannya Ada Penyebabnya

Rematik bererti rasa sakit /  ngilu / kaku pada tulang dan persendian, urat, atau pun otot. Keluhan rasa sakit inilah yang sebenarnya disebut rematik. Rematik hanya sebuah istilah untuk rasa sakit,  ; tidak menjelaskan penyebab penyakit. Keluhan rematik selalu ada penyebabnya, dan gaut merupakan salah satu penyebab rematik. Ini bererti, rematik lutut adalah disebabkan oleh bermacam-macam penyakit, rematik lutut tidak selalu disebabkan oleh gaut.
selain gaut, apa penyebab sakit lutut  ? , 
Kita harus mengetahui anatomi dan fungsi bahagian-bahagian tubuh yang pada sendi lutut .

.

Anatomi Dan Fisiologi Sendi Lutut ( Articulatio Genu, Knee Joint )

Sendi lutut manusia tersusun dari pertemuan empat tulang :

1. Tulang paha ( os femur ).
2. Tulang lutut ( os patella ). Kita sering menyebutnya sebagai tulang “tempurung lutut” atau “batok lutut”.
3. Tulang kering ( os tibia ).
4. Tulang betis ( os fibula ).

Gambar ilustrasi tulang-tulang di sendi lutut. 

Tulang-tulang ini membentuk sendi lutut ( articulatio genu ) dengan rongga sendi yang berisi cairan sendi di dalamnya. Cairan sendi berfungsi sebagai pelincir sendi, agar tulang-tulang tidak bergesel, .

Di dalam rongga sendi lutut, dihujung bawah tulang paha dan hujung atas tulang kering masing-masing mempunyai tulang rawan (cartilago) yang berfungsi sebagai andas atau “bumper” dalam menahan beban berat badan dan saat ada pergerakan.

Gambar sendi lutut. 

Tulang sendi  berhubungan dengan otot-otot di sekitarnya melalui urat. Di antara keempat tulang sendi lutut,  terdapat ikatan-ikatan melalui urat. Urat penghubung antara otot dengan tulang disebut tendon. Urat penghubung / pengikat antara-tulang disebut ligamentum. Jumlah tendon dan ligamentum pada sendi lutut sungguh sangat banyak, dari yang kecil-kecil sampai yang besar-besar dan panjang.

(Gambar di bawah ini hanya menunjukkan beberapa urat besar di bagian depan lutut saja).

Gambar ilustrasi urat-urat di bahagian depan sendi lutut.

Di dalam urat-urat inilah tertimbun kristal urid asid jika kadar urid asid dalam darah terlalu tinggi ( hiperurisemia / hyperuricemia ). Timbunan kristal urid asid di dalam urat-urat inilah yang menimbulkan rasa sakit  pada urat-urat di sendi lutut, walaupun di saat berehat, di saat tidak ada bebanan ataupun pergerakan sendi.

Struktur dan susunan semua pembentuk sendi lutut manusia membolehkan kita dapat menggerakkan badan ; membolehkan kita duduk, berdiri, berlari, mendaki, memanjat, menendang, melipat dan meluruskan badan. 

Sakit Lutut ( Rematik Lutut ) : Apa Penyebabnya ?

Sakit lutut atau rematik lutut dapat disebabkan oleh bermacam-macam punca, iaitu :

1. Hakisan tulang sendi atau Osteoartritis ( Osteoarthritis ).
2. Kegemukan ( Obesitas ).
3. Gaut.
4. Cedera / trauma urat dan sendi lutut.
5. Infeksi tulang dan sendi lutut.
6. Kelainan sistem kekebalan tubuh dan kelainan darah, seperti penyakit Rheumatoid Arthritis dan penyakit Lupus ( SLE / Systemic Lupus Erythematosus ).
7. Tumor atau kanser tulang.
8. Dan lain-lain.

 Penyebab sering sakit sendi lutut dan bagaimana cara kita menentukannya.

. 

Hakisan tulang sendi ( Osteoarthritis )

Hakisan tulang sendi ( Osteoarthritis, sering disingkat OA ), penyebab terbanyak dari keluhan sakit lutut, merupakan penyakit yang berkaitan dengan proses penuaan. Semakin tua, tulang kita semakin rapuh / keropos ( kekurangan zat kapur atau Kalsium / Calcium / Calc ). Tulang yang keropos secara perlahan mengalami penyusutan / penipisan / penciutan, sehingga permukaan dan tepi-tepi tulang menjadi kasar, menonjol, atau bahkan meruncing atau bertaji. Tonjolan pada tepi tulang yang mengalami keropos inilah yang disebut pengapuran. Osteoporosis (rapuh tulang) dan pengapuran tulang merupakan dua proses yang berlangsung secara bersamaan / simultan dan secara kronis. Semakin keropos sepotong tulang, semakin hebat pengapurannya.

Gambar  (osteoarthritis)  hakisan tulang sendi

Hakisan tulang sendi  inilah yang menimbulkan rasa sakit / perit pada otot ataupun sendi, kerana ia menekan / bergesekan dengan otot-otot di sekitarnya, terutama di saat ada pergerakan atau di saat ada beban terhadap sendi. Selain itu, juga terjadi penipisan atau kerusakan tulang rawan (cartilago) pada hujung tulang, dan berkurangnya jumlah cairan sendi di dalam rongga sendi.

Di bawah ini dkepilkan contoh gambar Roentgen osteoarthritis lutut atau hakisan tulang sendi lutut.

Gambar Hakisan tulang sendi  lutut kiri . Tulang-tulang nampak terhakis, tanda panah menunjukkan hakisan tulang sendi .

Kita dapat mengetahui sakit lutut yang disebabkan oleh hakisan tulang sendi osteoarthritis) mempunyai ciri-ciri :

• Tidak menunjukkan tanda-tanda peradangan akut seperti panas, kemerahan, dan pembengkakan pada sendi lutut,
•  Lebih berat terasa di saat ada pergerakan dan beban pada sendi lutut,
•  Berkurang / hilang jika sendi yang sakit diistirahatkan / didiamkan,
•  Lebih berat dirasakan oleh orang gemuk daripada orang kurus
•  Lebih berat terasa di saat cuaca dingin ( malam hingga pagi ).

.

Hakisan tulang sendi  (OA) sendi lutut lebih kerap diderita oleh :

• Orang usia lanjut, di atas umur 50 tahun.
• Wanita, karena sebahagian kalsium terpakai / terbuang di saat  kehamilan, .
• Orang yang jarang / tidak pernah senaman (olahraga.)
• Orang yang jarang / kurang makan sayur.
• Orang gemuk.
• Orang yang jarang  terkena sinaran matahari.

Kegemukan ( Obesitas ), Penyebab Rematik Lutut Yang Sering Dan Penting

Ditubuh manusia, beban berat badan terutama ditanggung oleh tulang-tulang belakang daerah punggung ke bawah, sendi panggul/pinggul, sendi lutut, sendi pergelangan kaki, dan tulang tumit.

Jadi, sendi lutut termasuk salah satu sendi yang sering menanggung / menahan beban berat badan kita, terutama pada waktu berdiri, waktu hendak  duduk, waktu hendak bangun dari duduk, , waktu hendak bangun dari membongkok, saat akan berlutut / bersujud, saat akan bangun dari berlutut / bersujud, saat berjalan, saat berlari, saat berjalan mendaki, saat menapaki anak tangga, dan sebagainya.

Oleh karena itu, kelebihan berat badan dan kegemukan (obesitas) dapat menyebabkan sakit lutut kerana adanya beban atau tekanan berlebihan yang harus ditanggung / ditahan oleh sendi lutut. Jika kita perhatikan orang-orang gemuk, yang belum termasuk dalam lingkungan usia lanjut ; maka kita dapati  bahwa banyak di antara mereka yang mengalami  sakit lutut semata-mata karena kegemukannya, bukan karena gaut .  orang gemuk juga cenderung menderita kelebihan kadar asid urik, tapi sakit lutut yang dialaminya belum tentu kerana gautnya. Seseorang yang gemuk ( tapi belum berusia lanjut ) boleh mengalami sakit lutut kerana kegemukannya, atau karena gaut  atau karena kegemukan dan gaut. Untuk kes sakit lutut kerana kegemukan, menurunkan berat badan menjadi satu kemestian.

Berat badan ideal orang dewasa ( dalam satuan kilogram ) dapat dihitung secara sederhana dengan rumus :

[ Tinggi badan ( cm ) - 100 ] - 10%

atau

0,9  x [ Tinggi badan (cm ) - 100 ]

Gaut
 ( Uric Acid )

Peradangan sendi akibat gaut disebut arthritis gout (Gouty Arthritis). Kadar uric acid dalam darah naik-turun sepanjang hari tergantung dari makanan dan aktivi luaran. Kelebihan kadar uric acid dalam darah (hiperurisemia) dapat menimbulkan sakit lutut karena kristal uric acid mengendap / tertimbun di dalam urat dan jaringan  di bawah kulit. Timbunan atau endapan kristal uric acid urat inilah yang menimbulkan tanda-tanda peradangan seperti rasa sakit, rasa panas, kemerahan dan bengkak pada urat / sendi lutut.

sendi lutut yang mengalami peradangan akibat uric acid
atau arthritis gout. 

hiperurisemia pula berlaku untuk jangka waktu yang lama (kronix), endapan di dalam urat akan membentuk tonjolan di bawah kulit di daerah urat yang bersangkutan, yang dalam bahasa medix disebut ” tophus / tophi “.

Gambar  tangan yang penuh dengan tophi mendapan kristal  uric acid 

Bahagian tubuh dan sendi yang  menderita urid asid adalah :

• Pangkal jari-jari kaki dan pangkal jari-jari tangan
• Pergelangan kaki dan pergelangan tangan
• Punggung kaki dan punggung tangan
• Sendi siku lengan
• Sendi lutut
• Betis

Sakit /  perit pada lutut akibat uric acid  bersifat kekal. maksudnya, walaupun sendi yang terlibat kita rehatkan / diamkan, sakitnya tidak hilang, terutama selama kadar  uric acid masih tinggi. Dibandingkan dengan sakit lutut kerana hakisan tulang sendi, sakit lutut  disebabkan gaut biasanya lebih cepat berkurangan / menghilang jika diubati 

Penyebab utamanya adalah lebihan  uric acid / lebihan mengambil  makanan berprotein tinggi - terutama protein golongan purin (purine) ; oleh kerana itu, gaut juga  diderita oleh golongan remaja dan golongan tua.

Kadar  normal  uric acid dalam darah  adalah  3,5 - 6,5 mg/dl , maksimal  7 mg/dl. 

.

Sakit Lutut : Fahami Dengan Benar, Jangan terus difikirkan Gaut

Jumlah penderita sakit lutut dalam masyarakat kita cukup banyak, terutama di kalangan usia lanjut, di antara orang-orang gemuk, apatah lagi di antara orang-orang usia lanjut yang gemuk. 

Setiap penderita sakit lutut bisa berbeda-beda penyebabnya ; misalnya si A karena pengapuran, si B karena kegemukan, si C karena  gaut , si D karena pernah mengalami cedera. Mungkin juga seseorang menderita sakit lutut kerana beberapa penyebab sekaligus, misalnya karena pengapuran dan gaut ,  pengapuran dan kegemukan, asam urat dan kegemukan, atau gabungan ketiganya.

Faktor umur, berat badan, kebiasaan makan, ada / tidaknya riwayat cedera, dan ciri-ciri sakit lutut yang dialami, sudah cukup jelas untuk menuntun kita menentukan penyebab sakit lututnya. Di seluruh pelosok Nusantara, ada begitu banyak penderita sakit lutut yang salah mengerti tentang penyebab penyakit ini. Itu juga berarti ada begitu banyak kesalahan dalam pengobatan terhadap kasus sakit lutut. Sungguh sangat ironis bahwa ada begitu banyak penderita sakit lutut yang walaupun telah berbulan-bulan atau bertahun-tahun berobat sakit lutut, atau bahkan yang tungkainya sudah berbentuk seperti huruf O atau huruf X, masih bertanya-tanya, “ sebetulnya sakit lutut saya ini rematik atau asam urat ? “.

Jika kebetulan anda atau anggota keluarga anda ada yang menderita sakit lutut, maka pertimbangkanlah semua faktor di atas, dan diskusikanlah secara terperinci dengan dokter terdekat anda. Jika penyebab sakit lututnya sudah bisa dipastikan, otomatis pengobatannya juga tepat sasaran.

Obat-obat dasar untuk pengapuran tulang, obat untuk menurunkan kadar asam urat, obat untuk mengurangi rasa sakit / nyeri, tersedia di semua puskesmas dari Sabang sampai Merauke.

Dengan memahami secara benar penyebab-penyebab tersering sakit lutut, kita menjadi tahu cara-cara pencegahannya. Menjalani pola hidup sehat, menjaga diet seimbang, berolahraga, berjemur sinar matahari pagi, menjaga berat badan , Dengan memahami secara benar penyebab-penyebab setiap kes sakit lutut, kita bisa memberikan perawatan dan pengubatan yang benar dan yang terbaik.

.